ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
г. Тамбов
«18» января 2013 г. № 2
О проведении серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета на территории Тамбовской области
в 2013 году
В 2012 году в Тамбовской области продолжалось проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, на базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тамбовской области».
С целью определения уровня напряженности иммунитета к дифтерии и столбняку обследовано 283 человека, к вирусу кори - 300 человек, к вирусу краснухи и эпидемического паротита - по 100 человек, к полиовирусам трех типов - 200 человек, к вирусам гриппа - 300 человек и к вирусу гепатита В - 200 человек.
Исследование напряженности иммунитета к дифтерии и столбняку проводилось в 3-х возрастных группах: 3-4 года, 16-17 лет и 30-39 лет. Выявлено 278 человек с защитным уровнем дифтерийного антитоксина (98,2% от обследованных), в том числе 82 - в возрастной группе 3-4 года (98,8%), 97 - в возрастной группе 16-17 лет (97%) и 99 - в возрастной группе 30-39 лет (99%), что свидетельствует о достаточном уровне антитоксического иммунитета к дифтерии. У всех обследуемых выявлен защитный уровень столбнячного антитоксина.
К вирусу краснухи напряженность иммунитета исследовалась в возрастной группе 9-10 лет. Серонегативных лиц к краснухе не обнаружено.
Напряженность иммунитета к вирусу кори определялась в 3-х возрастных группах: 9-10 лет, 16-17 лет и 23-25 лет. Выявлено лишь 223 человека с защитным уровнем антител к кори (74,3% от обследованных), в том числе 80 - в возрастной группе 9-10 лет (80%), 69 - в возрастной группе 16-17 лет (69%) и 74 - в возрастной группе 23-25 лет (74%).
При анализе причин низкого уровня иммунитета к кори, были установлены факты неправильного подбора контингентов для проведения серомониторинга в ТОГБУЗ «Городская больница г. Котовска» и ТОГБУЗ «Знаменская ЦРБ», в связи с чем было организовано и проведено повторное исследование напряженности иммунитета к кори других лиц той же возрастной группы на тех же территориях. В возрастной группе 9-10 лет обнаружено 94 человека с защитным титром антител к кори (94%). Однако в возрастных группах 16-17 лет и 20-29 лет вновь выявлено недостаточное число лиц, защищенных против кори - 60% и 73,4% соответственно.
Следует отметить, что систематически на разных административных территориях области в возрастной группе 23-25 лет выявляется низкий процент лиц с защитным уровнем антител к кори (в 2007 году - 77%, в 2010 - 82%, 2012 - 74%). Данный факт свидетельствует о неудовлетворительном формировании иммунитета к вышеуказанной инфекции у молодого взрослого населения. Учитывая такую тенденцию, можно прогнозировать ухудшение эпидемиологической ситуации по кори в случае заноса инфекции.
К вирусу эпидемического паротита напряженность иммунитета исследовалась в возрастной группе 16-17 лет. Выявлено лишь 73 серопозитивных подростка (73%), что не соответствует критерию эпидемиологического благополучия.
Настораживающим фактом является обнаружение в течение последних 3-х лет низкого процента серопозитивных лиц к эпидпаротиту в возрастной группе 16-17 лет на территории г.г. Тамбова (69% - в 2010 году) и Уварово (63% - в 2011 году и 73% - в 2012 году) на фоне отсутствия регистрации заболеваемости вышеуказанной инфекцией в г. Уварово и спорадической заболеваемости в г. Тамбове. Полученные показатели свидетельствуют о неудовлетворительных результатах ревакцинации против эпидпаротита в отдаленных сроках и значительном уровне неиммунной прослойки среди подростков во вновь формирующихся коллективах средних учебных заведений области.
Исследование напряженности иммунитета к полиовирусам 3-х типов проводилось в 2-х возрастных группах: 3-4 года и 16-17 лет. По результатам исследований все дети и подростки имеют протективный иммунитет к полиовирусам I и II типов. Выявлен 191 серопозитивный к полиовирусу III типа (95,5%), в том числе 97 - в возрастной группе 3-4 года (97%) и 94 - в возрастной группе 16-17 лет (94%).
На напряженность иммунитета к вирусному гепатиту В обследовано 200 человек из числа медицинских работников в возрастной группе 30-39 лет, вакцинированных против вышеуказанной инфекции. Выявлено лишь 125 серопозитивных к вирусу гепатита В (62,5%), что не соответствует критерию эпидемиологического благополучия, тем более что медицинские работники являются «группой риска» по заражению парентеральными гепатитами. Данная ситуация требует детального анализа.
Кроме того, обследовано 300 человек с целью определения напряженности иммунитета к вирусам гриппа. Наличие иммунитета к вирусу гриппа типа А 1 (H1N1) отмечено у 153 человек (51%), к А 3 (H3N2) - у 128 человек (42,6%), к В - у 158 человек (52,6%), к А (H1N1, высокопатогенный) - у 141 человека (47%), что свидетельствует о недостаточности популяционного иммунитета ко всем четырем типам вируса гриппа у населения и создает угрозу эпидемического распространения гриппа в текущем эпидсезоне.
Анализ результатов мониторинговых исследований свидетельствует об эффективности иммунизации населения на территории Тамбовской области в отношении таких инфекций как дифтерия, столбняк, краснуха и полиомиелит.
Учитывая вышеизложенное, в соответствии с методическими указаниями МУ 3.1.2943-11 «Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В)» (далее - МУ 3.1.2943-11), а также планом работы Управления Роспотребнадзора по Тамбовской области на 2013 год,
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Начальнику управлению здравоохранения Тамбовской области (М.В.Лапочкина) рекомендовать организовать:
1.1. Выполнение плана проведения серомониторинга в 2013 году в соответствии с приложением.
1.2. Неукоснительное выполнение МУ 3.1.2943-11 учреждениями здравоохранения области при проведении серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики.
1.3. Иммунизацию выявленных серонегативных лиц в соответствии с действующим санитарным законодательством.
2. Главным врачам учреждений здравоохранения обеспечить:
2.1. Неукоснительное выполнение МУ 3.1.2943-11 при проведении серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики.
2.2. Назначение ответственного лица за организацию и проведение серологического мониторинга.
2.3. Отбор сывороток крови у лиц из «индикаторных» групп населения и доставку в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тамбовской области» с соблюдением требований действующих нормативных документов (в соответствии с приложением).
2.4. Анализ полученных результатов серомониторинга в 2013 году, сопоставив их с показателями заболеваемости и уровнем охвата прививками, с рассмотрением итогов на совещаниях, конференциях, семинарах и т.п.
2.5. Иммунизацию выявленных серонегативных лиц в соответствии с действующими нормативными документами.
3. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Тамбовской области (Е.В.Пятибратова):
3.1. Обеспечить анализ результатов серомониторинга в области в 2013 году.
3.2. Информировать управление здравоохранения Тамбовской области о результатах серомониторинга.
4. Начальникам территориальных отделов (В.В.Денисов, К.А.Ланкин, С.С.Матчина, В.Д.Наумов, Г.В.Самородова) обеспечить анализ результатов серомониторинга на курируемых территориях в 2013 году.
5. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тамбовской области» (Г.Д.Тихонова) рекомендовать:
5.1. Организовать и обеспечить проведение исследований сывороток крови на напряженность коллективного иммунитета в соответствии с объемами и сроками, указанными в приложении.
5.2. Обеспечить использование для проведения серологических исследований диагностикумов и тест-систем, зарегистрированных в Российской Федерации и рекомендованных региональными центрами.
5.3. Обеспечить неукоснительное выполнение МУ 3.1.2943-11 при проведении исследований.
5.4. Организовать и обеспечить направление сывороток в лабораторию Московского регионального центра по надзору за корью и краснухой (не более 50) для ретестирования при выявлении 10% и более серонегативных лиц к кори и краснухе в одной возрастной группе.
5.5. Организовать обобщение полученных результатов серомониторинга в 2013 году в соответствии с таблицами 3, 4, 5, 6 приложения № 2 МУ 3.1.2943-11.
5.6. Обеспечить представление обобщенных данных и пофамильных списков обследуемых с указанием используемой тест-системы в адрес Управления Роспотребнадзора по Тамбовской области, его территориальных отделов (по территориальной принадлежности) и учреждений здравоохранения области по мере выполнения.
6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Тамбовской области Г.А. Толстову.
Главный государственный
санитарный врач
по Тамбовской области В.Н.Агафонов
Приложение
к постановлению
Управления Роспотребнадзора
по Тамбовской области
от 18.01.2013 года № 2
«Утверждаю» «Согласовано» «Согласовано»
Руководитель Управления Главный врач ФБУЗ Начальник управления
Роспотребнадзора по «Центр гигиены и здравоохранения
Тамбовской области эпидемиологии в Тамбовской области
Тамбовской области»
____________В.Н.Агафонов _____________Г.Д.Тихонова ___________М.В.Лапочкина
«30» октября 2012 г. «30» октября 2012 г. «30» октября 2012 г.
ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА НА 2013 ГОД
План проведения серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики на 2013 год
Наименование ЛПО | Количество проб | Возрастная группа | Цель исследования | Сроки доставки проб |
ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» | 100 | 16-17 лет | полиомиелит | февраль-июнь |
ТОГБУЗ «Жердевская ЦРБ» | 100 | 20-29 лет | полиомиелит | февраль-июнь |
ТОГБУЗ «Городская клиническая больница им. Арх. Луки г. Тамбова» | 50 | взрослые | грипп | 1-15 апреля |
ТОГБУЗ «Городская клиническая больница № 3 г. Тамбова» | 50 | взрослые | грипп | 1-15 апреля |
ТОГБУЗ «Городская клиническая больница № 4 г. Тамбова» | 50 | взрослые | грипп | 1-15 апреля |
ТОГБУЗ «Городская поликлиника № 5 г. Тамбова» | 50 | взрослые | грипп | 1-15 апреля |
ТОГБУЗ «Городская больница им. С.С. Брюхоненко города Мичуринска» | 100 | взрослые | грипп | 1-15 октября |
ТОГБУЗ «Городская клиническая больница им. Арх. Луки г. Тамбова» | 50 (по 25 человек от 2х коллективов) | 3-4 года | дифтерия, столбняк, коклюш | 1-20 марта |
ТОГБУЗ «Городская поликлиника им. В.Коваля г. Тамбова» | 50 (по 25 человек от 2х коллективов) | 3-4 года | дифтерия, столбняк, коклюш | 1-20 марта |
ТОГБУЗ «Городская больница г. Котовска» | 100 | 16-17 лет | дифтерия, столбняк | 1-30 мая |
ТОГБУЗ «Мичуринская ЦРБ» | 100 | 30-39 лет (без учета привитости) | дифтерия, столбняк | 1-15 апреля |
ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» | 100 | 9-10 лет | корь | 1-30 мая |
ТОГБУЗ «Городская больница г. Котовска» | 100 | 16-17 лет | корь | 1-30 мая |
ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» | 100 | 30-39 лет | корь | 1-15 марта |
ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» | 100 | 9-10 лет | паротит | 1-30 мая |
ТОГБУЗ «Городская клиническая больница № 4 г. Тамбова» | 50 | 20-29 лет (женщины) | краснуха | 1-30 мая |
ТОГБУЗ «Городская поликлиника № 6 г. Тамбова» | 50 | 20-29 лет (женщины) | краснуха | 1-30 мая |
ГБУЗ « Тамбовский онкологический клинический областной диспансер» | 50 | 40-49 лет (медицинские работники) | вирусный гепатит В | 1-15 октября |
ГБУЗ «Тамбовский областной противотуберкулезный диспансер» | 50 | 40-49 лет (медицинские работники) | вирусный гепатит В | 1-15 октября |
План проведения серологического мониторинга состояния иммунитета к природно-очаговым инфекциям на 2013 год | ||||
Наименование ЛПО | Количество проб | Возрастная группа | Цель исследования | Сроки доставки проб |
ЛПО Тамбовской области | 100 (по результатам энтомологических исследований) | - | клещевой вирусный энцефалит | октябрь |
ЛПО Тамбовской области | 50 (от больных с клиникой, не исключающей лихорадку Западного Нила) | - | лихорадка Западного Нила | июль-сентябрь |
ЛПО Тамбовской области | 5760 утильных сывороток крови | старше 19 лет | геморрагическая лихорадка с почечным синдромом | ежемесячно |
План проведения серологического мониторинга состояния иммунитета к геморрагической лихорадке с почечным синдромом на 2013 год
ОБЪЕМЫ ДОСТАВКИ УТИЛЬНЫХ СЫВОРОТОК КРОВИ | | |
Территории | Итого за 2013 год | |
| ||
ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» | 120 | |
ТОГБУЗ «Гавриловская ЦРБ» | 120 | |
ТОГБУЗ «Жердевская ЦРБ» | 120 | |
ТОГБУЗ «Знаменская ЦРБ» | 120 | |
ТОГБУЗ «Инжавинская ЦРБ» | 120 | |
ТОГБУЗ «Кирсановская ЦРБ» | 240 | |
ТОГБУЗ «Мичуринская ЦРБ» | 120 | |
ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ» | 120 | |
ТОГБУЗ «Мучкапская ЦРБ им. ак. М.И.Кузина» | 120 | |
ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» | 240 | |
ТОГБУЗ «Никифоровская ЦРБ» | 120 | |
ТОГБУЗ «Первомайская ЦРБ» | 120 | |
ТОГБУЗ «Пичаевская ЦРБ» | 120 | |
ТОГБУЗ «Петровская ЦРБ» | 120 | |
ТОГБУЗ «Рассказовская ЦРБ» | 240 | |
ТОГБУЗ «Ржаксинская ЦРБ» | 120 | |
ТОГБУЗ «Сампурская ЦРБ» | 120 | |
ТОГБУЗ «Сосновская ЦРБ» | 120 | |
ТОГБУЗ «Староюрьвская ЦРБ» | 120 | |
ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» | 240 | |
ТОГБУЗ «Токаревская ЦРБ» | 120 | |
ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» | 240 | |
ТОГБУЗ «Уметская ЦРБ» | 120 | |
ТОГБУЗ «Городская больница г. Котовска» | 120 | |
ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко г. Мичуринска" | 240 | |
ТОГБУЗ «Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбов» | 240 | |
ТОГБУЗ «Городская клиническая больница № 3 г. Тамбов» | 120 | |
ТОГБУЗ «Городская поликлиника № 6 г. Тамбова" | 120 | |
| ||
ТОГБУЗ «Городская поликлиника №5 г. Тамбова" | 120 | |
| ||
ТОГБУЗ «Городская клиническая больница № 4 г. Тамбов» | 120 | |
ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница» | 480 | |
ГБУЗ «Тамбовская областная станция переливания крови» | 600 | |
ОГБУЗ «Тамбовская инфекционная клиническая больница» | 240 | |
Всего по области | 5760 | |