В Тамбовской областной больнице проводятся успешные видоэндоскопические операции для лечения медиастинита

Фото: zdrav.tmbreg.ru

Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко является единственным учреждением области, в котором оказывается хирургическая помощь пациентам с медиастинитами, с применением видоэндоскопических технологий и с использованием современного медицинского оборудования. Оперативные вмешательства проводятся квалифицированными специалистами, прошедшими обучение в ведущих клиниках страны.
Медиастинит – воспалительный процесс в клетчатке средостения. Заболеваемость первичными и вторичными гнойными медиастинитами на протяжении многих лет колеблется в диапазоне 0,15 - 0,6 на 100 000 человек в год и имеет тенденцию к медленному нарастанию.
В клинической практике с медиастинитом чаще всего встречаются врачи-стоматологи, общие и торакальные хирурги. Как правило, доминирует нисходящий медиастинит, как осложнение одонтогенной и орофарингеальной инфекции. Инфекция попадает в средостение по клетчаточным пространствам, фасциальным футлярам или лимфогенным путем. По сути, процесс на шее и в средостении протекает по типу некротизирующего фасциита.
Чаще в клинической практике встречаются перфорации пищевода инородными телами при случайном или преднамеренном их проглатывании (куриные и рыбьи кости, булавки, металлические предметы и др.). Подобные ситуации наблюдаются у детей, лиц пожилого возраста и пациентов, страдающих психическими заболеваниями. Описаны случаи ятрогенного медиастинита, возникшие при дислокации назогастрального зонда с перфорацией пищевода, перфорации пищевода зондом Блэкмора или пищеводным УЗ-кардиографическим датчиком, центральным венозным катетером, при баллонной дилатации при ахалазии пищевода.
Обобщенно, причинами развития медиастинита могут быть:
> эрозии и опухоли пищевода

> воздействие инородных тел

> постановка назогастрального зонда или зонда для питания

> спонтанный разрыв пищевода (синдром Бурхаве)

> травма грудной клетки и живота

> нисходящая некротизирующая инфекция, как осложнение гнойно-воспалительных заболеваний головы и шеи

> нисходящая некротизирующая инфекция после операций на голове и шее, магистральных сосудах и позвоночнике

> инфекция легких и плевры

> трахеобронхиальная перфорация (при закрытой или проникающей травме, проведении интубации трахеи и бронхоскопии)

Основными клиническими признаками нисходящего некротизирующего медиастинита являются гипертермия (100%), дисфагия (80%), диспное (80%), боли за грудиной (60%), ортопное (40%), тахикардия (20%).
Несвоевременная постановка диагноза является одной из основных причин высокой летальности при медиастините. Помимо общеклинических, в диагностический алгоритм при медиастините обязательно следует включать лабораторные и ряд параклинических тестов. Визуализация медиастинита возможна с помощью ряда неинвазивных и инвазивных методов, основные из которых – это полипозиционная рентгенография и компьютерная томография.
Своевременная диагностика медиастинита базируется на интенсивном динамическом рентгеновском исследовании, однако наиболее подробную информацию о распространенности процесса дает компьютерная томография, исследование пищевода с контрастированием, фибробронхоскопия, фиброэзофагоскопия. Компьютерная томография наиболее информативна для выявления уровней жидкости и газа в средостении.
Единственным радикальным методом лечения при выявлении медиастинита является оперативное вмешательство. Наилучший прогноз лечения связан с ранней диагностикой процесса. Основными причинами высокой летальности (более 60%) являются несвоевременная постановка диагноза и неадекватное дренирование средостения при выполнении первичного оперативного вмешательства.
В зависимости от локализации медиастинита используются шейный, трансторакальный и трансабдоминальный доступы, а также комбинированные доступы. Операция должна быть максимально радикальной, целью которой является ликвидация источника инфицирования, тщательная санация и дренирование средостения и плевральных полостей.
Одним из путей снижения травматичности оперативных вмешательств при одновременном сохранении их эффективности, является внедрение в хирургию средостения малоинвазивных технологий. В настоящее время активно применяются малоинвазивное вскрытие и дренирование медиастинита шейным доступом с проведением видеоассистированной медиастиноскопии, либо видеоторакоскопической санацией средостения.
Уменьшение травматичности операции достигается также современными методами повышения адекватности дренирования гнойных очагов в средостении и плевральной полости, как вакуум-аспирационное дренирование. Применение вакуум-аспирационных технологий сопровождается снижением отека тканей, уменьшением количества колоний возбудителей, снижением летальности и длительности госпитализации по сравнению с традиционными методами широкого дренирования средостения.

 
По теме
Эпидемиологическая обстановка в городе стабильна - Администрация г. Тамбов По данным комитета по охране здоровья населения и социальному развитию администрации города Тамбова, эпидемиологическая обстановка в городе стабильна, случаев заболевания гриппом не зарегистрировано.
25.09.2018
 
Медработники психиатрической больницы призвали тамбовчан вести трезвый образ жизни - Управление здравоохранения Специалисты Тамбовской психиатрической клинической больницы организовали и провели различные акции по профилактике алкоголизма среди различных групп населения.
24.09.2018 Управление здравоохранения
«ДЕНТАЛ-ЭКСПО 2018» - НОВОЕ В СТОМАТОЛОГИИ. - Стоматологическая поликлиника №2  Стоматологический форум и специализированная выставка открылась в Международном выставочном центре «Крокус-Экспо» 24 сентября.
25.09.2018 Стоматологическая поликлиника №2
Дорожно-транспортные происшествия - УМВД Тамбовской области За минувшие сутки, 24 сентября, на территории Тамбовской области зарегистрировано одно дорожно-транспортное происшествие, в котором получили ранения 2 человека.
25.09.2018 УМВД Тамбовской области
Фото: moika78.ru Мужчина накопил задолженность по оплате налогов. Житель Тамбовской области накопил задолженность по оплате налогов.
25.09.2018 Тамбовский курьер
Тамбовчане смогут бесплатно посетить выставки в Картинной галерее - Телекомпания Новый Век День открытых дверей организуют в честь Дня рождения Тамбовской области. автор: Анжелика Юрлова В честь Дня рождения Тамбовской области, 27 сентября, в Картинной галерее организуют день открытых дверей.
25.09.2018 Телекомпания Новый Век
© Мичуринская правда - http://www.michpravda.ru/ (09/25/2018 - 09:05) - Мичуринская правда По традиции общероссийский и городской праздники отметили баскетболисты участием в турнире по уличному баскетболу (стритболу).
25.09.2018 Мичуринская правда
Осенний легкоатлетический кросс «Инжавино – 313» - Администрация Инжавинского района Спортивные  инжавинцы -  родной Тамбовщине: осенний легкоатлетический кросс «Инжавино – 313» Спортивное население Инжавинского района, а также наши  гости,
25.09.2018 Администрация Инжавинского района
Внимание любителей хоккея во второй праздничный день привлёк турнир среди юношей 2001-2003 годов рождения.
25.09.2018 Мичуринская правда
На шахматной веранде парка культуры и отдыха проведён турнир по русским шашкам, посвящённый дню садовода и Дню города.
24.09.2018 Мичуринская правда
Одним из приоритетов государственной политики в сфере управления общественными финансами является развитие системы внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля.
25.09.2018 Администрация области
Губернатор Александр Никитин ставит конкретные задачи по рачительному расходованию бюджетных средств путем внедрения энергоэффективных технологий в тепло- и водоснабжении, водоотведении.
25.09.2018 Администрация области